禽流感青壮年也不可掉以轻心

连日来，全国一些省市陆续发生人感染H7N9禽流感的新增病例，其中不少是中青年。为何相对抵抗力较强的年轻人也会感染H7N9禽流感？

连日来，全国一些省市陆续发生人感染H7N9禽流感的新增病例。据浙江省卫生计生委25日通报表明，浙江当日新增3例人感染H7N9禽流感病例，今年累计确诊患者数达47例。而新报告的3位患者年龄分别是：男49岁；女60岁；女48岁；出现了年轻化的趋势。在确诊患者中最年轻者只有20岁，而上海因H7N9禽流感去世的医生年仅31岁。

年轻人连续高烧须及时就诊

虽然总体来说，今年的H7N9禽流感病毒，并没有特别“偏爱”年轻人，各年龄段感染的比例，没有特别明显的差异。但是年轻人绝对不能掉以轻心，不能认为H7N9禽流感与自己无关，否则将是十分危险的。传染病专家表示，和老年人相比，年轻人抵抗力强，但有时候也是一个悖论，过强的抵抗力容易导致过激的免疫反应，对入侵的外来病毒免疫过激，会把体内不论好坏的细胞通通杀死。

“年轻人看着身体壮，但是现在到年底了，有些特殊岗位‘连轴转’的上班，疲劳之后，容易感冒，也容易让H7N9禽流感病毒有可乘之机。”浙大一院感染科梁伟峰教授提醒说，年轻人感冒了不要扛着，一定要注意休息，多喝水，让身体内的免疫力尽快恢复，这样才能跟病毒作战。如果有连续发烧，最好去医院验个血，白细胞指标如果不高，肺部有炎症，并且有过禽类接触经历，最好再测一下H7N9病毒核酸。“如果高烧38.5℃以上，干咳，白细胞低，请及时就医，做个胸片以及相应检查，千万别让悲剧再发生。”梁伟峰再三强调。

做好防治H7N9的长期准备

据国家传染病监测网络称，最近我国每天新增确诊人感染H7N9禽流感病例5至7例。中国疾控中心专家预计，未来一段时间内，H7N9病例报告还会进一步增长。不过，中国疾控中心副主任冯子健强调，目前的H7N9，仍是一个禽流感病毒，无论是从流行病学角度还是病毒学角度，“它都没有显现出重要的变异”。

判断一个病毒是否出现重要变异，主要从三个指标判断：传播能力、毒力和耐药情况。冯子健进一步解释说，和去年监测到的情况一样，现在的H7N9禽流感并没有更容易地从禽感染到人，也无法有效的人传人；病毒没有比以前更厉害，导致重症和死亡病例更多；第三，和去年一样，H7N9禽流感病毒仍然对烷胺类的抗病毒药物耐药，对神经氨酸酶抑制剂类药物仍然敏感。“也就是说，关注变异的三个方面都没有发生新的变化。”

“到目前，国内还没有发生过人传人的H7N9禽流感病例。”不过，上海公共卫生临床中心副主任卢洪洲教授也发出警示，H7N9禽流感病毒在理论上存在有限的人传人的能力，这个特点已得到了国内权威专家的认可。

自出现H7N9禽流感病毒以来，国内的相关专家最关心的事之一就是，监控H7N9病毒有没有发生关键节点的变异。可以说在新型H7N9禽流感病毒的血凝素蛋白中，第226号氨基酸特别关键，这个位点的氨基酸具有典型的人流感病毒基因特征。卢洪洲透露，一旦这个位点发生变异，意味着病毒与人类呼吸道上皮细胞很容易结合，人的感染几率可能大大增加，也就是会人传人了。“这个变化什么时候会来，没人预测到，但保持警惕是必须的。”卢洪洲如是说。

我国研究人感染H7N9禽流感病毒的专家、浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室李兰娟院士说，“现在是1月，也是一年中最寒冷的时候，病毒在20℃以下比较活跃，天气寒冷，人体免疫力下降，浙江省还将持续出现人感染H7N9禽流感病毒散发病例，大家要做好防治H7N9禽流感的长期准备。”

最根本方法是提高自身免疫力

“目前送到医院救治的H7N9禽流感患者，绝大多数是危重症、重症患者，这给救治带来很大的挑战，救治也要花很长时间和很大代价，但从目前的治疗来看，使用以往‘四抗二平衡’的救治手段是有效的。”李兰娟表示，初期的H7N9禽流感患者，早期使用抗病毒治疗就能起到很好的效果。这就告诉我们，一旦有感染H7N9禽流感病毒的症状，就要早早到医院确诊、治疗，早诊断早治疗非常关键。

人感染H7N9禽流感病毒病例的临床表现类似普通流感症状，有咳嗽，但没有很多鼻涕；痰不多，白色；发烧，并会很快进入重症肺炎，体温高于39℃，迅速出现呼吸困难。此时一个很大的特征是，咳嗽出血痰(原因是肺部的炎症非常严重)，接着快速出现呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、休克、意识障碍及急性肾损伤等危急病症，不及时救治，会很快死亡。

李兰娟建议，体温38℃以上的患者，要第一时间到医院发热门诊就诊，告诉医生发病7天内有没有活禽接触史。

“人类感染病毒的根本原因主要还是在于自身免疫力不足，因此解决新型禽流感侵袭的最根本方法就是提高自身免疫力。”梁伟峰进一步解释说，健康的生活方式对预防H7N9禽流感非常重要，平时加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，多摄入一些富含维生素C的食物以增加机体对病毒的抵抗能力。同时，要保持室内清洁，空气流通。（记者 李颖）

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